臨床検査科

はじめに

臨床検査科の役割は、医師の指示のもとに正確かつ迅速に検査を行い、そのデータを診断・治療を行う医師に提供することです。

検査は、患者様から採取した血液、尿、便、穿刺液、細胞等の検体を取り扱う検体検査と心電図や脳波、呼吸器、超音波検査等患者様の身体から情報を得る生理検査があります。

近年、検体検査、生理検査ともに検査装置の進歩はめざましく、操作性が簡便になり大量の検査を迅速に実施することが可能になりました。しかし、その一方で検査装置がコンピュータ化され、機能や回路が複雑になり臨床検査技師にとって検査技術はもとより高度な知識とメンテナンス技術が要求されます。そこで、臨床検査科では学会や講習会、研修会等に積極的に参加し、知識ならびに技術の修得、さらに各種学会の認定取得にも取り組んでいます。また、検査の質向上のために他職種との医療連携を図り、職員一丸となって『患者中心の医療』の基盤となる患者様の視点で心配りができる組織作りや精度の高い検査データを迅速に報告すること、高度先進医療機関の一部門として最新の検査技術の提供を推進していきたいと考えています。

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検体検査部門

生化学検査

血液や尿中の蛋白質・脂質・糖質・電解質・酵素などを測定することで、からだに異常がないか、どの部分の疾患なのか、炎症があるのか、栄養状態はどうか、などを推測する検査です。

血液検査

血液学的検査は、血液の中に含まれている赤血球や白血球および血小板などを測定することにより、貧血の程度や量的・質的異常を調べ、白血病等の血液の病気を見つけることが出来る検査です。

• 血算検査（赤血球数、白血球数、血小板数などの検査）
• 形態検査（血液細胞に異常がないかを確認する検査）
• 凝固・線溶系検査（出血した時に血液が固まる機構がうまく働いているかを調べる検査）

免疫血清検査

肝炎などの感染症の診断のために血清中（血液）の抗原や抗体を調べます。また、腫瘍マーカーの測定や血液型検査、輸血ができるかどうかの検査も行っています。

一般検査

尿・便・髄液・胸水・腹水・インフルンザなどの検査を行います。中でも、尿検査では、尿がつくられる腎臓や尿路系の異常だけでなく、全身の情報を知ることができます。また、便潜血検査では、大腸がんの発見に役立ちます。

細菌検査

細菌検査室は感染症の原因となる微生物を検出し、それに対する有効な抗生剤を調べ、感染症の治療に貢献することを目的としています。感染症を引き起こす微生物には細菌・真菌（カビ類）・原虫・ウイルスなどがありますが、当院は呼吸器専門病院であることから、特に「一般細菌・真菌」および「抗酸菌」を中心に検査をしています。

細菌検査は、塗抹検査、培養・同定検査および薬剤感受性検査からなります。

塗抹検査（グラム染色）

培養・同定検査

薬剤感受性検査

「抗酸菌」遺伝子検査

迅速抗原検査

感染性胃腸炎の原因ウイルスであるノロウイルスの抗原検査および抗菌薬関連下痢症や偽膜性腸炎の原因菌であるデフィシル菌のCDトキシン抗原検査を行い、30分以内に報告しています。

院内感染対策

院内感染の原因となるMRSA(メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)、MDRP（多剤耐性緑膿菌）、ESBL（基質特異拡張型βラクタマーゼ産生菌）およびVRE（バンコマイシン耐性腸球菌）などをはじめとして、重篤な症状を起こす腸管出血性大腸菌O-157などの病原菌が検出された際は迅速に報告できる体制をとっています。また検出菌の種類や頻度などを統計処理し、感染対策に役立てています。細菌室スタッフ全員が疫学および環境調査活動でのICT（院内感染対策チーム）への参画も積極的に行い院内感染防止対策に貢献しています。

病理検査

病理検査とは気管支内視鏡や手術で採取された組織や細胞材料から標本を作製、どのような病気であるかを診断する検査です。病理検査から病気の診断確定や病変の広がり、病気の性質が判り、治療方針や治療効果が判断されます。病理検査には「組織診断（生検および手術材料）」、「術中迅速組織診断」、「細胞診断」や「病理解剖」があります。

近年、遺伝子技術により作製された薬を使用する分子標的治療では、投薬前に病理検査で得られた材料から免疫染色等で治療効果を予測して、診療に役立てることにも貢献しています。

これらの業務以外にも、臨床各科とのカンファレンスによる治療方針の決定や蓄積された症例を基に臨床研究を行っています。

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生理検査部門

生理機能検査とは専用の医療機器を用いて身体から直接、知りたい生体情報を得るための検査であり、当院では脳・筋神経系の検査、呼吸器系の検査、循環器系の検査、睡眠に関わる検査を行っています。 以下におもな検査を紹介します

脳・筋神経系の検査

脳波検査

頭皮上にたくさんの電極を置き、記録波形 (脳波)の種類や部位による特徴を見て脳の活動のようすを判断します。

筋電図検査

専門の医師が診断しようとする筋肉に極細の針を刺し、反応の強さや特徴を調べます。

神経伝導速度検査

手や足の神経に弱い電気で刺激し、神経を伝わる速さを調べます。

呼吸器系の検査

呼吸機能スクリーニング検査

最大の呼気努力や最大の吸気努力によって計測される肺の容量を測定したり、最大努力により一気に吐き出される呼気の量や速度を測定します。

精密肺機能検査

低濃度のガスを用いて吸入ガスが肺毛細血管に取り込まれる量を測定する肺拡散能力検査や気道(呼吸の通り道)の通り易さを測定する呼吸抵抗検査は薬の吸入前後で行い、改善を確認する検査もあります。

気道過敏性試験

気管支喘息が疑われる方の薬を使う検査は専門の医師が行っています。

心肺運動負荷検査

自転車エルゴメーターや動くベルトコンベアを使って運動をしてもらい、運動中の呼吸のようすや呼気ガスを分析し、息 切れなどの運動の制限の原因を調べます。検査には専門の医師がつき、運動中の血圧や心電図が監視されます。(写真:心肺運動負荷検査のようす）

循環器系の検査

心電図検査

心臓のリズムや波形に表れる特徴的な心臓の疾患を見つける検査です。

ホルター型心電図検査

小型の記録器に24時間の心電図を採り込み、データを解析して１日の心拍数の変化やリズムを調べます。血圧測定機能の付いた装置もあり、１日の血圧の変化が分かります。

心臓超音波検査

心臓の大きさを計測したり、動いている様子を観察したり、血液の流れを計測します。

頸部血管超音波検査

頸の動脈壁の厚みや血液の流れから動脈硬化の程度を調べます。脳血管や全身の血管の動脈硬化を反映していると言われています。

末梢血管超音波検査

おもに足の血管、動脈や静脈の血流状態を検査します。

血圧・脈波(脈波伝搬速度)検査

足の閉塞性動脈硬化の程度を測定する検査です。

睡眠に関わる検査

睡眠時無呼吸症候群について

睡眠時無呼吸症候群 (Sleep Apnea Syndrome：SAS）とは睡眠中に断続的に無呼吸を繰り返し、その結果日中傾眠などの種々の症状を呈する疾患の総称です。

SASの分類の中でも閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群（Obstructive Sleep Apnea Syndrome：OSAS）は様々な心血管系疾患を高率に合併し、予後を決定する重要な因子であることが明らかとなっています。OSAS患者に鼻マスク式持続陽圧呼吸治療（Nasal continuous positive airway pressure：nCPAP）を行うと無呼吸の頻度の激減をみるとともに合併症の改善がみられることがよくあります。それは急性効果と慢性効果の両方であると考えています。当院ではSAS疑いの患者様のスクリーニング検査から入院で行う終夜睡眠ポリグラフィー、nCPAP導入後の効果判定検査を行っています。また、nCPAP導入後の外来診察時は毎回、装置のメモリーカードを持参していただくことにより使用状況をチェックするとともに無呼吸の頻度など報告書を作成しており、治療継続に役にたつものと考えております。また、nCPAP治療装置が使いずらい方には口腔内装置治療（Oral appliance：OA）を提案しています。当院の睡眠歯科外来にて適切な検査を受け、作成したマウスピースを装着する治療法です。どちらか治療継続可能なものを選択していただけます。