呼吸器外科

診療の特色

呼吸器外科では肺・縦隔・胸膜・胸壁・横隔膜の外科的疾患を扱っています。年間の手術件数は約250件で、肺癌が100から120件と大半を占めています。気胸、縦隔腫瘍はもとより、肺癌を含むほとんどの手術を内視鏡手術（胸腔鏡下手術）で行っており、痛みが少なく、回復も早いという利点があります。

2013年には肺癌105例中94例に対して胸腔鏡下手術を行いました。最新のハイビジョンシステムを導入しており、難易度の高い悪性肺腫瘍に対しても、鮮明な画像を見ながら、質の高い安全な手術を心がけています。

その他の疾患では、自然気胸が約40件、縦隔腫瘍が約20件、転移性肺腫瘍（大腸癌の肺転移など）が約15件、膿胸や感染性肺疾患がそれぞれ約10件程度となっています。北摂地域における呼吸器外科の基幹病院として近隣の医療施設より多くの患者さんを受け入れています。

当院の特徴として、呼吸器外科医全員が一つのチームとして患者さんの診療に当たるようにしています。個々の担当医はいますが、毎日のガーゼ交換や処置は全員が交代で行い、当然ながら手術も複数の外科医が立ち会います。各外科医がすべての入院患者さんの状態を把握しているように努めています。

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主な対象疾患

肺癌の診療方針

肺癌に対しては、呼吸器腫瘍内科・放射線科・麻酔科・病理部と合同カンファレンスを毎週行い、個々の患者様に最適な治療方針を決定しています。早期癌に対しては切除範囲を少なくした縮小手術を行っています。進行癌が疑われる場合には、不必要な手術を極力避けもっとも適切な治療を受けていただくために、縦隔鏡や胸腔鏡検査などにより病理学的根拠に基づいたより正確な進行度診断を行った上で治療方法を決定いたします

手術のみでは治癒が難しいと考えられる進行肺癌に対しては、呼吸器腫瘍内科および放射線科と連携し化学療法と放射線治療、そして手術療法を組み合わせた集学的治療を行っています。術前導入療法(手術前に化学療法や放射線治療を行い、癌を小さくしてから手術する)と術後補助療法(手術後に再発を予防する目的で化学療法を行う)があります。

手術後に再発を認めた患者様に対しては放射線治療や化学療法などを行い、生活の質(Quality of Life)を考えた緩和医療も併せて行っています。原則として手術を担当した医師が受け持ちますが、化学療法サポートチームや緩和ケアチｰムと合同で治療にあたります。

その他の呼吸器外科疾患の治療方針

若年者の気胸に対しては胸腔鏡を用いて身体に負担の少ない手術を行うとともに、胸膜補強による再発予防の対策を講じています。また可能な限り手術待機日数を短縮し、早期社会復帰に努めています。

縦隔腫瘍には良性と悪性がありますが、良性疾患に対しては胸腔鏡手術を行います。悪性疾患には根治性を重視した手術を行い、集学的治療を行います。また、神経内科と連携して重症筋無力症に対する拡大胸腺摘出術も行っています。

膿胸は現在でも難治性の疾患ですが、当院の専門性を活かし、種々の術式を駆使して根治手術を行っています。

肺結核や非結核性抗酸菌症、肺アスペルギルス症などの難治性の呼吸器感染症に対しては、呼吸器内科とともに適応を十分吟味し、手術を行っています。

転移性肺腫瘍(大腸癌など他臓器の癌が肺に転移したもの)に対しては、切除のメリットを十分に考慮して手術適応を決めています。胸腔鏡手術がほとんどです。

気管支異物(義歯など)の摘出や、腫瘍による気道狭窄に対するレｰザｰ治療やステント挿入も行っています。

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スタッフ紹介

名前	役職	博士・専門医	学会
竹内　幸康	部長	医学博士・大阪大学医学部臨床教授・外科専門医・外科指導医・呼吸器外科専門医・がん治療認定医	外科学会・臨床外科学会・呼吸器外科学会・胸部外科学会・肺癌学会・内視鏡外科学会
林　明男	医長	医学博士、外科認定医、外科専門医、呼吸器外科専門医、がん治療認定医	日本外科学会、日本胸部外科学会、日本呼吸器外科学会、日本肺癌学会、胸腺研究会
香川　優子	医師	外科専門医、がん治療認定医、日本禁煙学会認定指導医	日本外科学会、日本胸部外科学会、日本呼吸器外科学会、日本気胸・嚢胞性肺疾患学会、日本禁煙学会
石田　大輔	医師		日本外科学会、日本胸部外科学会、日本呼吸器外科学会、日本肺癌学会、日本臨床外科学会

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外来予定表

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診療実績

最近９年間の手術内容

疾患名	2009年			2010年			2011年
	全	胸腔鏡	胸腔鏡％	全	胸腔鏡	胸腔鏡％	全	胸腔鏡	胸腔鏡％
肺癌	125	103	82%	119	90	76%	117	90	77%
転移性肺腫瘍	13	13	100%	5	5	100%	14	14	100%
気胸	47	47	100%	44	44	100%	34	33	97%
縦隔腫瘍	14	14	100%	12	7	58%	21	16	76%
膿胸	12	10	83%	16	10	63%	14	9	64%
その他の疾患	7	5	71%	44	11	25%	22	9	41%
各種生検等	31	13	42%	19	11	58%	14	9	64%
合計	249	205	82%	259	178	69%	236	180	76%

疾患名	2012年			2013年			2014年
	全	胸腔鏡	胸腔鏡％	全	胸腔鏡	胸腔鏡％	全	胸腔鏡	胸腔鏡％
肺癌	103	94	91%	105	94	90%	129	112	87%
転移性肺腫瘍	13	13	100%	7	7	100%	6	6	100%
気胸	39	39	100%	35	35	100%	54	53	98%
縦隔腫瘍	14	12	86%	16	15	94%	13	11	85%
膿胸	9	7	78%	11	9	82%	15	5	33%
その他の疾患	54	41	76%	40	25	63%	54	25	46%
各種生検等	25	13	52%	36	19	53%	25	15	60%
合計	257	219	85%	254	204	80%	296	227	77%

疾患名	2015年			2016年			2017年
	全	胸腔鏡	胸腔鏡％	全	胸腔鏡	胸腔鏡％	全	胸腔鏡	胸腔鏡％
肺癌	125	106	85%	137	112	82%	124	108	87%
転移性肺腫瘍	10	10	100%	9	9	100%	5	4	80%
気胸	51	47	92%	32	31	97%	39	38	97%
縦隔腫瘍	19	7	37%	13	9	69%	11	4	36%
膿胸	14	8	57%	7	3	43%	12	5	42%
その他の疾患	48	10	21%	45	22	49%	58	29	50%
各種生検等	11	3	27%	10	6	60%	13	9	69%
合計	278	191	69%	253	192	76%	262	197	75%

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業績

呼吸器外科 平成24年度 業績

呼吸器外科 平成25年度 業績

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